バイアグラ購入

【バイアグラとは？】
バイアグラは、ED治療薬として最も知名度の高いお薬です。 その圧倒的なED改善作用により、ED治療に革命を引き起こした薬です。 ED治療薬中で使用実績はNo.1です。バイアグラが登場した当初は、心臓突然死の原因薬剤との嫌疑をかけられ、 しばしばニュースなどで、報道されました。 負のイメージついて回りますが、 現在、安全性は確認されており、全世界で広く使用されております。日本では、1999年より製造・販売となっております。

バイアグラは、ED治療に革新的変化を与えたお薬です。 バイアグラは、ホスホジエステラーゼ５阻害剤に分類されるED治療薬で、最初に使用可能となったお薬です。バイアグラの登場により、これまでのED治療の流れが一変しました。 バイアグラを正しく使用した場合、非常に有効で、尚且つ安全であるため、現在では全世界で使用されるに至っています。

バイアグラは、ご本人様の性欲が高まるに従い、陰茎海綿体の血流を増加させ、勃起を生じさせます。 性欲の高まりがない場合、効果発現はございません。つまり、性欲がない場合には、勃起はしないということです。よく間違える方がいらっしゃいますが、勃起しっぱなしということもありません。性的欲求、性的刺激があれば勃起することで、あくまでも“硬さ”だけのお薬であり、性欲剤や催淫剤のような性欲増加作用や催淫作用はございません。

【バイアグラ服用方法】
バイアグラは、性行為の１時間前に服用するのが一般的です。 効果発現時間は、個人差がございますが、服用後30～40分程度で効果が発現し、およそ５時間程度持続します。 この効果発現時間内に、ご本人様の性欲が高まった場合、その回数に応じ、勃起作用が出現します。

お薬の血中濃度のピークは、服薬後１時間前後ですので、そこが一番効果が期待できます。効果はおよそ5時間ありますが、性行為の1時間前に服用がベターです。服用はできるだけ空腹時に服用し、食事された場合は、2時間ほどあけてから服用したほうが良いです。食事により、体内への吸収が阻害されます。 特に油分の多い食事を取った後は、非常に吸収が悪く、効果が減弱してしまいます。

食前の場合は、服薬後３０分程度で、お薬の大部分は体内へ吸収されますので、30分まえまでに服用していただくことをお薦めします。バイアグラの有効時間は、5時間程度なので、うまく服用のタイミングを作ってください。最も効果の期待できるのは、服薬後１時間前後です。

適度なアルコールはムード作りやリラックス効果を生むなど性欲増加の助けとなりますが、過度なアルコールは、勃起障害を増悪させます。泥酔状態でバイアグラを服用した場合、効果が期待通り現れません。注２:飲酒により、バイアグラの副作用が増加する場合がございますので注意が必要です。

【バイアグラの副作用】
バイアグラの主な副作用を下記に示します。

・全身や顔の火照り、紅潮
・目の充血や鼻づまり（鼻の充血）
・頭痛
・動悸

その他、消化不良、羞明（物が青く見えるなど）、筋肉痛、めまいなどが挙げられます。いずれの副作用も一時的なものであり、お薬の効果がなくなるとともに、副作用も軽減、消失することがほとんどです。中には火照りや紅潮はバイアグラの効果出現の合図とみなされる方もいらっしゃいます。

一度射精をすると、次の射精までしばらく待たなくてはならない。この射精と次の射精の間隔を「不応期」という。不応期は一般的に加齢とともに長くなる。十代や二十代の頃に一晩に4回以上も射精した好ましい思い出をもっている人なら、不応期が短く、比較的短時間のうちにいろいろな行為ができるありがたさを知っているだろう。

年をとっても射精の喜びは若い頃と変わらないだろうが、昔のように何度もすることはできない。二十代のときに30分だった不応期が四十代になって3時間になれば、一晩にする射精の回数はおのずと制限される。

あまり知られていないことだが、バイアグラを服用した人のなかに、不応期が短くなったと報告している人たちがいる。ふだんは一晩に一度だった人が、バイアグラを服用していた期間には、刺激さえあれば、2度あるいは3度も勃起し射精したことがときどきあったという。だがバイアグラが不応期に影響を与える「活動時間帯」には制限がある。

バイアグラの作用時間はばらつきがあるが、平均的には4時間である。もし不応期が15時間だったら、バイアグラは不応期に影響を与える前に分解されて体外に出てしまう。だが、ふだんの不応期が5時間だったら、バイアグラの作用でそれが、1、2時間ほど短縮される可能性がある。

バイアグラは射精ではなく勃起に作用する薬です。勃起と射精は、前後して起こるので一緒にされがちだが、それぞれ交感神経と副交感神経というまったくちがう神経系に支配されている。

バイアグラで勃起の硬さが増すことで射精が強くなるかもしれないが、それは間接的な作用である。射精が強くなることがあるのは、バイアグラの作用でペニス内の血液量が増加して、筋肉がより強く収縮するからだ。そのために、量が多く勢いのよい射精になることがある。勃起が硬いほうがオーガズムや射精の快薬が増えるのはこのためだと考えられる。

「薬なしで100パーセント硬くなる人がバイアグラを飲んでも110パーセントにはならない。だがもともとが90パーセントなら、おそらく100パーセントに近くなるだろう」という人がいる。

硬さは感じ方と好みの問題だ。ある人が満足する硬さでも、別の人は落胆を感じるということもあるだろう。どんな理由からにせよ、もっと硬くしたいという人には、バイアグラが役に立つかもしれない。

一度の性行為で一度の勃起というのが妥当な線だという人が多いと思うが、なかには一晩に二度あるいは三度しないと落胆する人もいる。

「バイアグラを飲んでいると、二度めあるいは三度目の勃起が、飲んでいない場合よりも硬くなるらしい。大勢の患者からそういう話を聞いた」という医者もいる。「もっと具体的にいうと、バイアグラを飲むと最初の勃起と持続にも効き目があるが、一番大きく変わるのは、二度目あるいは三度目の硬さだという話だ」

バイアグラは一晩中、勃起不全の改善か、それとも勃起の促進か、その境界があいまいになる新しい世界をつくりだす。一つには、ライフスタイルに個人差が大きいからだ、「一晩に三度射精するのが普通だという人がいるかと思えば、一年間でもそんなにしないという人もいる」。一晩に三度が習慣になっていた人がそうできなくなった場合、「それを改善するにはバイアグラがぴったりだ」という。

バイアグラの作用が（病気の治療をするのか、それとも性生活を向上させるのか）はっきりしないため、当然のことながら、アメリカの健康保険業界では騒動が起こっている。バイアグラの費用を保険でカバーすべきか、もしカバーするとしたら、どこまでするのか。バイアグラを飲むことを考えている人にとっては、保険業者がどう判断するかは大きな問題である。

●服用量が多いほど効果が高かった。具体的には、25㎎、50㎎、100㎎のバイグラ錠を服用した人たちのうち、それぞれ63％、74％、82％の人が勃起が改善したと報告している。プラシーボ群は24％。

●バイアグラを服用したとき勃起不全は改善されたが、勃起の強さや持続時間に関する質問項目でみると、その平均スコアは正常者のスコアほど高くなかった。またバイアグラの服用によって性交がうまくいく割合が増加したが、100％うまくいったわけではなく、成功率はバイアグラの効果が出た人のうち82％だった。

●勃起不全のある人全体の約70％に効果がみられた。バイアグラのもっとも注目すべき点は、勃起不全の原因がなんであれ効果がみられたことで、糖尿病や脊髄損傷など身体的な問題がある人にも、うつ病など精神的な問題のある人にも効果があった。

●もっとも効果が高かったのは、精神的な原因がある人たちであった。心因性の勃起不全のうち、84％に効果があった（プラシーボを服用した心因性の勃起不全の人のうち、効果がみられたのは24％）。また日誌から、性交がうまくいった率はバイアグラ群が70％、プラシーボ群は29％であることもわかった。

●バイグラは身体的な原因にも有効だった。身体的な原因でインポテンツになっている人のうち、68％がバイアグラで改善された（プラシーボ群は19％）。

●バイアグラは有効な勃起を起こし挿入後もそれを維持するが、効果はこれだけではない。臨床試験の前後に行なわれたアンケート調査の結果から、勃起の硬度、オーガズムの頻度、性欲のレベル、性交および性的関係全体に対する満足度や喜びなど、そのほかの面もバイアグラによって改善されたことがわかった。興味深いことに、バイグラ群もプラシーボ群も、性交も試みた率はほぼ同じで、およそ週に2回だったが、成功した割合はバイアグラを服用した人たちのほうがはるかに高かった。バイアグラ群が66％だったのに対してプラシーボ群はわずかに20％だったのである。

●全般的にみて、服用期間がもっとも長い人たちがもっとも高い効果を示した。たとえば、もっとも期間が長い臨床試験（およそ1年間）に参加した人たちでは、88％に勃起の改善がみられた。

●糖尿病　臨床試験の１つは、真性糖尿病の併発症として勃起不全になっている人たち268名を対象に行なわれた。この臨床試験では、バイアグラ群の人たちに50㎎錠からはじめて、あとは自由に25㎎から100㎎まで自分で調整するようにしてもらった。その結果、重要な2項目（挿入に成功した頻度と挿入後に勃起が持続した頻度）について、バイアグラ群とプラシーボ群の改善度にはっきりとした差が認められた。全体的な勃起の改善度はバイアグラ群の57％に対してプラシーボ群は10％、また性交がうまくいった率はバイアグラ群が48％、プラシーボ群が12％であった。

●脊髄損傷　脊髄損傷による勃起不全者178名を対象にした臨床試験も行なわれた。ここでも、重要な2項目（挿入に成功した頻度と挿入後に勃起が持続した頻度）において、バイグラ群にはっきりとした効果が認められた。勃起が改善した人は、バイアグラ群が83％だったのに対し、プラシーボ群はわずかに12％であり、性交がうまくいった率は、バイアグラ群が59％、プラシーボ群が13％だった。

【結論】
ファイザー社は臨床試験全体を総括して、バイアグラの効果を次のようにまとめている。「バイアグラは幅広い勃起不全に有効である。すなわち冠動脈疾患、高血圧症、その他の心疾患、末梢血管障害、真性糖尿病、うつ病、冠動脈バイパス移植術、前立腺全摘出術、経尿道的前立腺摘除術、脊髄損傷などの既往をもつ人、抗うつ薬および抗精神病薬の服用者、降圧剤、および血管拡張剤の服用者がある」

したがって結論はこうなる。あなたの勃起不全の原因が心の問題であるか、血管あるいは神経の問題であるかは関係がない。バイアグラを服用すれば、改善する可能性が70％ある。そしてもし、あなたの問題が不安その他の精神的な問題であれば、勃起と勃起の持続が改善される可能性は80％以上もある。薬は何でもそうだが、バイアグラにも副作用がある。だが少なくともこれまでのところ、有害な副作用は少なく、おおむね軽いようだ。

「バイアグラによる勃起はどれくらい持続するか」という重要な問題を客観的に調べた研究報告は一つしかない。これは1996年に「イギリス泌尿器学雑誌」に掲載された論文で、研究は36歳から63歳までの勃起不全者12名を対象に行なわれた。対象者は、「視覚性刺激」を受けながら、バイアグラ（あるいはプラシーボ）を服用した。

プラシーボを服用したときの勃起持続時間が平均1分だったのに対して、25mg錠を服用したときは7分から8分、50mg錠では8分から11分持続した。

あなたが勃起不全であるとすれば、バイアグラが探していた治療方法であることが納得できると思う。バイアグラの最大の特徴は、勃起不全に悩んでいる人に原因にかかわらず効果があることなのだ。ことのとは、バイアグラの製造元であるファイザー製薬会社が行った広範囲な臨床試験からあきらかである。

ファイザー社の臨床試験に参加した人たちは、サンプルとして勃起不全の患者をよく代表している。不安、うつ病その他の精神的な原因がある人。糖尿病や外傷、前立腺全摘除術などによってペニスに性的興奮を伝える神経が障害されている人。高血圧、糖尿病、高脂血症、心疾患などのために、勃起に必要な血液の流れが障害されている人。参加者には以上の人たちがすべて含まれていた。バイアグラは21回の臨床試験で総計3000名の勃起不全の人に試された。勃起不全の定義は、この分野の専門家に一般に受け入れられている定義「有効な勃起あるいはその維持が得られないために満足な性行為が行えない状態が持続していること」にしたがった。

●アチローム性動脈硬化
もっとも一般的な原因で、中年以降に多い。動脈硬化といえば心臓発作や脳卒中の主原因だが、これがペニスの動脈に生じると、勃起に必要な大量の血液を送り込むことができなくなる。
動脈硬化は高脂肪食や高血圧、運動不足、喫煙になどによって起こることが多い。脂肪分の多い食生活をしていると、動脈壁の内側にコレステロールがたまりやすく、血管が詰まりやすくなる。喫煙は動脈硬化の大きな原因で、したがってインポテンスの原因にもなる。あるインポテンス専門の医療機関の調査によれば、患者の39％は血管性インポテンス（血流障害によるインポテンス）で、その97％が喫煙者だった。

●高血圧症
高血圧は動脈硬化の原因になるだけでなく、インポテンスの直接の原因にもなる。高血圧症を何年も治療せずに放置すると、動脈が障害されて柔軟さを失い、血液輸送の効果が低くなる。

●薬
インポテンスの原因の4分の１は薬が関係しているといわれている。米国では処方薬の大半が高齢者に投与されており、したがってこの問題は高齢者にとくに多い。インポテンスは、降圧剤の一般的な副作用の一つにあげられている。また抗うつ薬や抗ヒスタミン薬、抗精神病薬、鎮痙薬、精神安定剤、抗癌剤など、循環器系や神経系に影響をおよぼす薬にも、インポテンスを起こすものが多い。1988年に行なわれた調査によると、米国で広く使われている処方薬200種類のうち、インポテンスを起こしたものが16種類あった。
薬によるインポテンスのなかでもっとも対処しやすいと考えられている。薬の量を減らして、薬効を維持しながらインポテンスにならない量がみつかる場合もある。またとくに降圧剤の場合は、性的能力に影響を与えない種類の薬をみつけることが可能である。

●外傷
たとえば交通事故やダイビング事故などによって脊髄が損傷されると、ペニスに性的な興奮を伝える神経が損傷をうけたり切断されたりして、インポテンスを起こすことがある。このほかそけいぶの外傷によっても、ペニスの神経や動静脈が損なわれることがある。こうした外傷はスポーツや交通事故によるものが多い。一部の専門家によれば、長年自転車に乗っているだけでも（とくにサドルが繊細な血管や神経を圧迫することが原因で）インポテンスになる場合がるという。
だが、外傷性のインポテンスでもっとも一般的なのは、初期の前立腺癌に対して行なわれる放射線療法や外科手術にようるものだ。こうしたケースはアメリカだけでも毎年20万人以上にものぼり、その大半が中年以降の人たちである。手術で多いのは根治的な前立腺全摘徐術で、手術によって神経や血管が切断されることがよくあるため、およそ40％がインポテンスになる。神経を保存する新しいタイプの全摘徐術は、根治的な手術に比べてインポテンスにならずにすむ割合が高い。それでも最近行なわれたある研究では、放射線療法よりも手術のほうがインポテンスになりやすいという結果が出ている。
損傷した神経を修復することはほとんど不可能だが、血管の場合は再生術（他の部位から動脈あるいは静脈を移植することもある）によって血流障害が改善される可能性がある。とくに若い人の場合はそうである。米国泌尿器学会が出している勃起不全の臨床指針では、再生術は静脈の機能が正常で陰茎動脈が障害されている若い人に有効な選択肢のひとつであるとされている。

●糖尿病
糖尿病も高齢者に多い傾向がある。糖尿病は２つの経路からインポテンスを起こす潜在力をもっている・・ペニスを刺激する神経とペニスの動脈の両方にダメージを与えるのだ。糖尿病の男性患者のうち3分の１から２分の１が、何らかの性的な障害をもっているとされている。

●精神的な問題
インポテンスはうつ病患者によくみられる。このほか親の死や失業などストレスの大きい出来事によっても心因性インポテンスが起こる。だがもっとも多いのは、性的能力に対する不安をもつ男性は、性行為をしようとするときに、失敗を極度に恐れたり自己不信におちいったりする。こうしたストレスや不安のために、脳からペニスの筋肉や動脈を収縮させる化学物質が出ると、勃起が起こらなくなる。しかも失敗したことでさらに不安が高まるという悪循環が生じる。

インポテンツの割合は加齢ともに増加するので、年をとること自体が原因だとみなされることがある。だが実際は、高齢者にインポテンツが多いのは、インポテンツの原因となる病状が多いことによる。こうした病状のうちもっとも一般的なのがアテローム性動脈硬化（これは心臓病の原因にもなる）、糖尿病、前立腺癌である（前立腺癌は手術によって、勃起に欠かすことのできない神経が切断されてしまうことが多い）。また高齢者は一般にさまざまな薬を処方されており、その多くは副作用の一つとしてインポテンツを起こす可能性をもっている。

老化現象も、勃起やその維持を損なう原因になりうる。年をとると血液の循環がやや遅くなり、テストステロンの生産量が減少し、神経の感受性も海綿体の柔軟性も低くなるからだ。

これらの変化によって勃起が困難になったり頻度が減ったりする場合がある。だがこうした「自然な」変化が本当の勃起不全を引き起こすことはまれで、全身的に健康な人であれば80歳代あるいはそれ以上になっても、充実した性生活を送ることができる。