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インポテンツの原因
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インポテンスの原因一覧

●アチローム性動脈硬化
もっとも一般的な原因で、中年以降に多い。動脈硬化といえば心臓発作や脳卒中の主原因だが、これがペニスの動脈に生じると、勃起に必要な大量の血液を送り込むことができなくなる。
動脈硬化は高脂肪食や高血圧、運動不足、喫煙になどによって起こることが多い。脂肪分の多い食生活をしていると、動脈壁の内側にコレステロールがたまりやすく、血管が詰まりやすくなる。喫煙は動脈硬化の大きな原因で、したがってインポテンスの原因にもなる。あるインポテンス専門の医療機関の調査によれば、患者の39%は血管性インポテンス(血流障害によるインポテンス)で、その97%が喫煙者だった。

●高血圧症
高血圧は動脈硬化の原因になるだけでなく、インポテンスの直接の原因にもなる。高血圧症を何年も治療せずに放置すると、動脈が障害されて柔軟さを失い、血液輸送の効果が低くなる。

●薬
インポテンスの原因の4分の1は薬が関係しているといわれている。米国では処方薬の大半が高齢者に投与されており、したがってこの問題は高齢者にとくに多い。インポテンスは、降圧剤の一般的な副作用の一つにあげられている。また抗うつ薬や抗ヒスタミン薬、抗精神病薬、鎮痙薬、精神安定剤、抗癌剤など、循環器系や神経系に影響をおよぼす薬にも、インポテンスを起こすものが多い。1988年に行なわれた調査によると、米国で広く使われている処方薬200種類のうち、インポテンスを起こしたものが16種類あった。
薬によるインポテンスのなかでもっとも対処しやすいと考えられている。薬の量を減らして、薬効を維持しながらインポテンスにならない量がみつかる場合もある。またとくに降圧剤の場合は、性的能力に影響を与えない種類の薬をみつけることが可能である。

●外傷
たとえば交通事故やダイビング事故などによって脊髄が損傷されると、ペニスに性的な興奮を伝える神経が損傷をうけたり切断されたりして、インポテンスを起こすことがある。このほかそけいぶの外傷によっても、ペニスの神経や動静脈が損なわれることがある。こうした外傷はスポーツや交通事故によるものが多い。一部の専門家によれば、長年自転車に乗っているだけでも(とくにサドルが繊細な血管や神経を圧迫することが原因で)インポテンスになる場合がるという。
だが、外傷性のインポテンスでもっとも一般的なのは、初期の前立腺癌に対して行なわれる放射線療法や外科手術にようるものだ。こうしたケースはアメリカだけでも毎年20万人以上にものぼり、その大半が中年以降の人たちである。手術で多いのは根治的な前立腺全摘徐術で、手術によって神経や血管が切断されることがよくあるため、およそ40%がインポテンスになる。神経を保存する新しいタイプの全摘徐術は、根治的な手術に比べてインポテンスにならずにすむ割合が高い。それでも最近行なわれたある研究では、放射線療法よりも手術のほうがインポテンスになりやすいという結果が出ている。
損傷した神経を修復することはほとんど不可能だが、血管の場合は再生術(他の部位から動脈あるいは静脈を移植することもある)によって血流障害が改善される可能性がある。とくに若い人の場合はそうである。米国泌尿器学会が出している勃起不全の臨床指針では、再生術は静脈の機能が正常で陰茎動脈が障害されている若い人に有効な選択肢のひとつであるとされている。

●糖尿病
糖尿病も高齢者に多い傾向がある。糖尿病は2つの経路からインポテンスを起こす潜在力をもっている・・ペニスを刺激する神経とペニスの動脈の両方にダメージを与えるのだ。糖尿病の男性患者のうち3分の1から2分の1が、何らかの性的な障害をもっているとされている。

●精神的な問題
インポテンスはうつ病患者によくみられる。このほか親の死や失業などストレスの大きい出来事によっても心因性インポテンスが起こる。だがもっとも多いのは、性的能力に対する不安をもつ男性は、性行為をしようとするときに、失敗を極度に恐れたり自己不信におちいったりする。こうしたストレスや不安のために、脳からペニスの筋肉や動脈を収縮させる化学物質が出ると、勃起が起こらなくなる。しかも失敗したことでさらに不安が高まるという悪循環が生じる。


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高齢者とインポテンツの原因

インポテンツの割合は加齢ともに増加するので、年をとること自体が原因だとみなされることがある。だが実際は、高齢者にインポテンツが多いのは、インポテンツの原因となる病状が多いことによる。こうした病状のうちもっとも一般的なのがアテローム性動脈硬化(これは心臓病の原因にもなる)、糖尿病、前立腺癌である(前立腺癌は手術によって、勃起に欠かすことのできない神経が切断されてしまうことが多い)。また高齢者は一般にさまざまな薬を処方されており、その多くは副作用の一つとしてインポテンツを起こす可能性をもっている。

老化現象も、勃起やその維持を損なう原因になりうる。年をとると血液の循環がやや遅くなり、テストステロンの生産量が減少し、神経の感受性も海綿体の柔軟性も低くなるからだ。

これらの変化によって勃起が困難になったり頻度が減ったりする場合がある。だがこうした「自然な」変化が本当の勃起不全を引き起こすことはまれで、全身的に健康な人であれば80歳代あるいはそれ以上になっても、充実した性生活を送ることができる。


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ペニスが勃起する必要条件

勃起の必要条件は、テストステロン(精巣でつくられる、性欲に関与するホルモン)が適切に供給されていることと、性的刺激(これは性的な夢想からペニスへの刺激まで幅広い)があることだ。だが、十分な勃起とその維持には、jペニスの神経、血管、筋肉の三者の協調が必要である。勃起不全の症例のほとんどは、これらのいずれか、あるいは二つ以上に問題がある。

男性が性的な刺激を受けて興奮すると、その信号が神経をとおしてペニスに到達する。信号は一連の化学的な伝達物質によって伝えられ、ペニスの動脈を拡張して血液が大量に流れ込めるようにする。ペニスの海綿体は、水を含んだスポンジのように、流入した動脈血で満たされる。それと同時んみふくらんだ海綿体が静脈を圧迫して、血液が外に逃げるのを防ぐ。

筋書きどおりにことが運べば、ペニスは通常の8倍の血液が充満して勃起し、しばらくその状態が保たれる。だが全米で2000万人から3000万人といわれる勃起不全の男性の場合は、ペニスを刺激する神経や筋肉、血液の供給、あるいは精神的などに問題があるため、硬い勃起やその持続が困難、あるいは不可能になっている。


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健康な人であれば80歳を超えても充足した性生活を送れる

インポテンツの割合は加齢とともに増加するので、年をとること自体が原因だとみなされることがある。だが実際は、高齢者にインポテンスが多いのは、インポテンツの原因となる病状が多いことによる。こうした病状のうちもっとも一般的なのがアテローム性動脈硬化(心臓病の原因にもなる)、糖尿病、前立腺癌である(前立腺癌は手術によって、勃起に欠かすことのできない神経が切断されてしまうことが多い)。また高齢者は一般にさまざまな薬を処方されており、その多くは副作用の一つとしてインポテンツを起こす可能性をもっている。

老化現象も、勃起やその維持を損なう原因になりうる。年をとると血液の循環がやや遅くなり、テストステロンの生産量が減少し、神経の感受性も海綿体の柔軟性も低くなるからだ。

これらの変化によって勃起が困難になったり頻度が減ったりする場合がある。だがこうした「自然な」変化が本当の勃起不全を引き起こすことはまれで、全身的に健康な人であれば80歳代あるいはそれ以上になっても、充足した性生活を送ることができる。


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勃起の要素と仕組み

勃起の必要条件は、テストステロン(精巣でつくられる、性欲に関与するホルモン)が適切に供給されていることと、性的刺激(これは性的な夢想からペニスへの刺激まで幅広い)があることだ。だが、十分な勃起とその維持には、ペニスの神経、血管、筋肉の三者の強調が必要である。勃起不全の症例のほとんどは、これらのいずれか、あるいは二つ以上に問題がある。

男性が性的な刺激を受けて興奮すると、その信号が神経をとおしてペニスに到達する。信号は一連の化学的な伝達物質によって伝えられ、ペニスの動脈を拡張して血液が大量に流れ込めるようにする。ペニスの海綿体は、水を含んだスポンジのように、流入した動脈血で満たされる。それと同時にふくらんだ海綿体が静脈を圧迫して、血液が外に逃げるのを防ぐ。

筋書きどおりにことが運べば、ペニスは通常の8倍の血液が充満して勃起し、しばらくその状態が保たれる。だが全米で2000万人から3000万人といわれる勃起不全の男性の場合は、ペニスを刺激する神経や筋肉、血液の供給、あるいは精神面などに問題があるため、硬い勃起やその持続が困難、あるいは不可能になっている。


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インポテンツの主な原因

1970年代まで、インポテンツはほぼすべて精神的な問題が原因になっていると考えられていた。当時の研究者は、勃起の仕組みをほとんど知らなかったのだ。だが勃起についての理解が進み、また医学検査を受けるインポテンツの人が増えるにつれ、身体的な原因がそれまで考えられていたよりもはるかに重要であることがあきらかになってきた。

今日では、インポテンツの80~90パーセントが身体的な問題に起因すると考えられている。ペニスの血管に関する障害や神経の損傷などのほかに、頻度は少ないがホルモンのアンバランスも原因になる。心理的な問題も原因として重要であるが、これはどちらかといえばインポテンスになったことに対する反応として出てくることが多い。

強調しておかなくてはならないのが、誰でも一生のうちに勃起不全の状態を体験する可能性があるということだ。宴席で飲み過ぎたり、試験勉強で睡眠不足になったり、家族が病気になってストレスを感じるなど、一時的な勃起不全を起こす可能性のある状況はたくさんある。本当のインポテンツは、勃起が不十分で性交できない割合がかなり高く、その状態が数ヶ月あるいは年単位でつづいている場合をいう。


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