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ED治療の実態
ベストケンコー - ED薬でタグ付けをされた商品

3組に1組の夫婦がセックスレスの時代

昨今セックスレスの傾向にあるご夫婦は多いとされていますが、日本家族計画協会と厚生労働科学研究班が2004年10月に実施した、国内在住の16歳から49歳までの結婚している男女3000人を対象とした「男女の生活と意識に関する調査」で「この1ヵ月間にセックスは1度もなかった」と答えた人は32%、つまり3組に1組がセックスレスということです。

2003年7月に「夫婦仲と性の相談所が実施した「ニッポンの夫婦生活大調査」でも次のような結果が出ています。

セックスの頻度について「月1回以下」が24.2%、そして「セックスレス」が20.9%という、セックスレスまたはほとんどセックスレスと考えられるカップルが合わせて45.1%。全体の半数近くにもなっていたのです。

また、自分たち夫婦は「セックスレスだと思う」が32.4%と、実に3組に1組のご夫婦がセックスレスを自覚していることもわかりました。そして、「セックスは大切なもの」と答えたのは67.3%で、セックスレスだと答えた妻の約半数である42.5%が「夫とよいセックスをしたい」とセックスレスの改善を望んでいたのです。


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バイアグア登場以前のEDの治療方法

バイアグラが登場する以前、また、バイアグラを服用しても機能しない場合には、どのような治療方法があるのか、。主な方法を紹介しよう。治療方法は、EDの種類によってそれぞれ異なるのが通常。心因性EDの場合はカウンセリングが中心となるが、それでも完治しない場合や、器質的な原因が見られる場合には、以下のような治療方法が行なわれている。

A:吸引ポンプ器具
シリンダーの中央にペニスを入れ、真空ポンプで空気を抜いていくことで、ペニスを膨張させるのが、EVと呼ばれるこの器具。勃起したペニスの根元をバンドで締め付けて、勃起状態を持続させるのだが、結果としてペニスの血流を止めることになるため、使用時間にも30分という制限が設けられている。しかし、その勃起補助具としての効果は大きく、心因性EDはもちろん、器質性の場合でもかなりの確率で勃起可能とのこと。勃起不全治療用の器具として、厚生省にも認可された医療用具であり、吸引器具のサイズも各種揃えられている。

B:ペニスへの薬剤注射法
血管などの障害がない場合に有効なのが、塩酸パペリンやプロスタグラディンなどの血管拡張剤を直接ペニスに注射し、人工的に勃起を起こす方法だ。しかし、この場合の欠点は注射であるため、効果がすぐに現れてしまうことだろう。いくら効果があるといっても、患者の自己注射が認められているアメリカと違って、医師でなければ注射できない日本では、その即効性からいって少々やっかいな問題を抱えることもありそうだ。薬剤の量の加減によって勃起が長時間続いてしまうこともあるようで、あまり長い時間にわたって勃起が続く場合には新たな治療が必要になる。

C:シリコン樹脂移植術
勃起不全治療の最後の手段とも言えるのが、手術によってシリコンで作った棒(ロッド)を陰茎の中に埋め込み、勃起させる方法。ポンプや液体をためておくタンクも、手術時に体内に埋め込み、性交時には、ロッドの中に小型ポンプで生理食塩水などの液体を送り、勃起させる。この手術を受ければ、いつでも必要なときにペニスを勃起状態にすることが可能だが、非常に高価な治療であること、手術時にペニス内部の海綿体を破壊してしまうため、いったん手術を受けたら元に戻すことは不可能であることを考えると、慎重に考えたほうがいいかもしれない。


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EDの分類

EDは、一次性ED(一度も性交がうまくいったことのない状態)と、二次性ED(少なくとも1回以上性交できたものが性交できなくなった場合)に区別される。さらにEDは、大別すると次のように分類される。

1.機能性ED
「マスターベーションはできても、女性を相手にするとセックスできない」など、勃起機能は正常であるが、心理的要因などにより性交ができないもの。機能性EDの原因として、過度のストレス、不安、夫婦間のトラブル、妊娠の恐怖、うつ状態、性に対する罪悪感、対人関係の不安定などが挙げられる。治療は精神療法(カウンセリング)が主となるが、補助的に薬剤の投与も行なわれる。

2.器質性ED
勃起に関する陰茎組織、神経、血管といった肉体的な障害により、十分な勃起が得られず性交ができないもの。直腸や膀胱のがんの手術によって勃起に関係する神経が切れたケース、事故で脊髄を傷めた場合、血管や神経に障害を引き起こす重症の糖尿病や腎臓病などが、これにあたる。

3.混合型ED
器質的要素が混在するか、あるいはどちらとも確定できないもの。糖尿病や腎不全などの慢性疾患や、泌尿器科的疾患、外傷及び手術、加齢などの場合は、この混合型EDとなりやすいそうだ。また、「喫煙や運動不足、偏食など、循環系の病気の原因になるものは、どれでもEDを引き起こすおそれがある」(日本性機能学会)ということなので、少しでも心当たりのある人は注意したい。

4.その他
高血圧に対する降圧剤や胃潰瘍に対する抗潰瘍剤、不眠やイライラなどに対する自律神経薬剤など、日頃服用している薬物などが引き起こす一過性のもの。他に、病態がまだ明らかでない場合もここに入る。

当然のことながら、治療方法は、原因によってそれぞれ異なってくる。


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勃起のメカニズム

勃起は、ペニスの中の「海綿体」に血液が流れ込んで固くなるために起きる現象である。海綿体は、自分の意志では動かせない「平滑筋」と呼ばれる筋肉と血管が集まってできており、そこへの血液の流れは神経が調節している。

勃起のメカニズムを順序を追って説明すると、次のようになる。
1.性的刺激が脳からペニスの神経に伝わり、そこからペニス中の化学物質「サイクリックGMP」の分泌・増量を促す。
2.このGMPにより、ペニス中の海綿体がリラックスした状態になる。さらにGMPの働きにより、ペニス中の動脈が広がる。
3.その為、大量の血液がペニスに流れ込み、海綿体が充血した状態で固くなる(ただし、流れ込んだ血液はペニス中の静脈よりたえず流れ出ている)。
4.健康な男性の場合は、十分なGMPの分泌が行なわれており、勃起後に硬化した海綿体がペニス中の静脈を適度に圧迫するため、血液の流出が妨げられる(勃起が持続する)。

※EDの男性は、このGMPの分泌が少ないか、またはGMPを破壊する酵素の分泌量が多すぎることが考えられる。その結果、ペニス中の静脈から勃起に必要な血液が流れ出してしまうため、勃起しない、もしくは勃起してもすぐに萎えてしまうわけだ。
(ちなみに、バイアグラは、このGMPを破壊する酵素の働きを弱めることで、少量のGMPでも完全な勃起を起こすことを可能にしている。)

このことからもわかるように、ペニスの血管や関係する神経に何らかのトラブルが発生すれば、勃起不全が引き起こされるわけだ。しかし実際には、性的な興奮を感じて勃起が起きるまでに、極めて複雑なメカニズムが働いています。心の問題でもEDは起きますし、いまだに解明されていない部分も少なくないです。


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EDの定義

「勃起が不十分なため、4回に3回以上、満足な性行為が行えない場合」

これが、日本性機能学会が定めた、ED(Erectile Dysfunction=勃起不全)の定義である。

しかし、“4回に3回以上”というほどではなくても、一度失敗しただけで“インポ”の言葉が頭をかすめてしまうのが、男という生きもの。また、そうした精神的不安などでも陥りやすいのが勃起不全という病なのだ。

EDの主な症状としては、
・性欲は十分にあるはずなのに、性的な刺激で興奮しても全く勃起しない
・勃起しても硬さが不十分である
・膣に挿入できても途中で軟らかくなって抜けてしまう
といったものがあげられる。

また、男の性行動は、「性欲、勃起、性交、射精、オーガズム」の5つの要素から成りたっているが、これらの要素は必ずしも連続して起こるものではない。ひとつひとつに別のメカニズムが働いているのだ。性欲がなくても勃起することはあるし、勃起しなくても射精することがあるのは、そのため。一般に、男の性機能障害は、勃起不全、早漏、射精できない、という3種類に大きく分けられるが、それらすべてを含めてEDというわけではない。EDと言えるのは、そうした性機能障害の一部であるということを覚えておきたい。


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